电子病历(EMR)


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  电子病历(Electronic Medical Record,缩写为EMR)是将传统纸质病历完全电子化,并超越纸质病历的管理模式,提供电子存储、查询、统计、数据交换等功能,以电子化方式管理的有关个人健康状态和医疗保健行为的信息,涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用等。可在医疗中作为主要的信息源取代纸张病历,提供超越纸张病历的服务,满足所有的医疗、法律和管理需求。

  电子病历是医院医疗、教学、研究的重要数据源,向医务工作者提供方便灵活的检索方式和准确可靠的统计结果、减少病历管理人员的工作量是系统的主要任务。病历不仅包括纸质病历所有内容,而且包括声像图文等等信息,诊疗信息、数据、网络传输、统计分析等均是纸质病历无法比拟的。对于纸质病历我们非常熟悉,而且积累了丰富的管理经验,而电子病历则是新生事物,对载体、产生和机制、特点不仅没有现成的信息技术规范,而且在摸索之中。EMR特点是:在文档一体化的框架内,电子计算机的软件模拟功能对文件与病历在电子计算机网络环境下进行操作。它的管理范畴包括,病历首页管理;姓名索引管理;病历的借阅;病历的追踪;病历质量控制和病人随诊管理。

  本系统是是在多年医院信息化的基础上,总结多年来卫生行政部门、各省市级医院、行业专家的研究和积累,根据《医院信息系统基本功规范》、《病历书写基本 规范》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国保密法》、 《中华人民共和国电子签名法》等法律规范,遵循HL7、SNOMED、ICD10、DICOM3.0等国际标准,结合广大医学专家的经验整合而成,完全以自主知识产权的结构化电子病历控件、结构化模版编辑器为基础设计研发的产品。可嵌套在任何第三方his系统中,让医院以最小的代价实现电子病历的全院应用,建成数字化医院。

  系统以“病人为中心,紧贴临床实践、紧贴病历 质量控制”为指导思想,以“提高临床工作者和医院管理人员的工作效率和工作质量”为目标,全面集成各种医疗信息系统为手段,在医院医疗活动全面信息化的基础上采集、存储、传输、提取和处理医疗卫生信息,内容包括:首页、医嘱、大病历、病程记录、各种检查检验申请与结果、手术记录、影像、护理信息等等。并建立完善的知识库向用户提供完整的、准确的、主动的、智能化的数据、警告、提示和临床决策支持能力,从而帮助医院提高整个医疗活动的效率和质量。内置常用模板,常用项目可直接元素(包括护理记录项目管理、病历文件管理、病历元素目录、病历标记图形管理、麻醉记录项目管理、病历段落范例、个人文件管理)或者直接选择,调用病历方便医生书写住院病历,大大提高医生的工作效率!软件编辑器类似word操作,可方便的自定义模板,快速的将大量的模板添加进软件,便于将来编写同样的病例的时候调用,使制作出来的病历满足医生的要求,使用简单,快捷,只要会操作电脑,就可以用本电子病历系统快速的编写病人病历。


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m18772510720_163_com: 嗯,比较专业! 查看原文 03月07日 19:55