霍尔斯

　　设备赶上了，但是技术也要过关才行。浙江常山县近两年投入资金分别为8家乡镇医院院管理装备了直接数字化X射线摄影系统（DR）设备。但在监管过程中，该县卫生监督所发现了4个问题：

　　1、 未组织实施新改扩建放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价和控制效果评价，未实施竣工验收；

　　2、 放射防护工程未按国家卫生规范设计施工，经检测部分单位操作室 门、候诊室门和墙体侧方或出口门侧方存在射线剂量泄漏情况；

　　3、 缺少必要的受检者个人防护用品；

　　4、 放射影像医师未配备到位。

　　为改变上述状况，常山县卫生监督所采取了4项对策。

　　一是统一落实放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价和控制效果评价及竣工验收。采取统一招标由第三方机构开展预控评。

　　二是提前介入放射防护工程设计施工。县卫生监督所卫生监督员与中标企业联系，随同企业技术人员实地查看拟建项目，参与图纸设计，对照设 计要求结合需求落实一院一策。

　　三是指导设备设施和放射防护用品的采购使用。按照国家标准的相关要求，至少在每家卫生院为受检者配备铅围裙、铅衣、铅帽、铅 围脖一套，并制定规范的防护用品使用保管制度。

　　四是多渠道解决医学影像执业医师的配备。把医学影像技术人员引进纳入绿色通道及定向培养，同时依托县医学影 像诊断中心的技术力量，医院管理对疑难复杂病例进行远程诊断，出具诊断报告。

　　医用X线诊断放射防护的国家标准规定在透视条件下检测时，周围剂量当量率目标值应不大于2.5微西弗/小时。常山县卫生监督所副所长张雪峰 介绍，整改后卫生院的放射防护均达到国家标准。如芳村卫生院整改前检测周围剂量当量率大值为5.4微西弗/小时，候诊门诊区域平均为5.2微西弗/小 时；整改后大值为1.4微西弗/小时，候诊区域平均为0.35微西弗/小时。各卫生院整改前后在防护门、操作位、排风扇等位置的检测数据值明显下降。