霍尔斯

截止到目前，我国共有乡村医生已经达 140万余人，国家也在重视着我们这部分人群，以各种方式在提高我们的待遇，但很多政策到地方都变了味道，使得我们这部分人群在执行政策和谋求生存之间挣扎，不知道该何去何从。所以说，村医是需要我们去救的。
 

  目前对基层医生和百姓影响和收益大的两个政策就是，公共卫生服务和新农合政策，但是在实际运作中我们确实很艰辛。无论是乡镇卫生院还是村医同有感触，做了几年的公共卫生后，由于长时间盯着电脑录入各种资料眼睛花了、又增加了颈椎病，就这样还完不成繁重的公卫卫生任务，在别人眼中公卫有那么累吗？国家还给着钱为什么还造假不好好干呢？作为一名扎根基层的村医，我想为同行说句公道话，也希望上面领导能看到我们的难言之隐。

造假都完不成的公卫任务

     1.家庭医生签约需要占用1个月时间

     以一个村一千五百人算大概四百户左右，光签约就四百多份，要一个多月才能完成。

     2.慢性病随访需要占用6个月

     四种慢病随访，按三百人计算，四个季度每人每个季度随访一次，一千二百人份，还电子档案与纸质档案同步录入，至少半年。

     3.中医体质辨占用6个月以上

     再有中医体质辨实大概三百人份，每人要问三十个小问题，光这一项你要不搞假的诂计半年还不能完成。老人反应慢，一个人问完就得半天，而不是像大家想的那样，和工厂的流水线一样，一个接着一个。

     4.年度体检需要占用2个月

     再老年人和慢病人年度体检，大概四百人左右，这至少得两个月，要验血糖，做心电图不能假呀，不原考核抽查你一分钱拿不到。

     5.档案更新、预防宣传等等占用了村医一半工作量

     再还有档案更新，防疫接种的宣传和通知，还有院方临时下派的报表，比喻死亡表，新发肿瘤，身份证号码的采集，扶贫，低保人员资料采集，还有传染病报告，孕产妇的随访等等，这些还只占村医一半工作量，反正头晕晕的不知写落没有。 

6.门诊的时间需要挤出来
 

     还有今年发了一个健康体检机，天天有人体检。做完这些还只是一半，因为村医另一多半收入还靠诊病，收取一般诊疗费，光做公卫一年只能挣个五至八千元钱，多了卫生院不会给。

     治病耍写门诊工作日志，皮试记录，处方的纸质与电子录入，还有门诊报表，医疗安全责任自已付，每天都从早干到晚大半时间要加班到十点左右。大家可以看看上面的时间安排，如果公共卫生如一做到位，那么一年时间都不够，更没有时间花费到门诊上，另外村医还耍抽时间种田贴补卫生室的运转。

新农合发展应该让农民在小病中受益
     要让更多人亨受实惠，光照顾低保，护贫，五保，精准扶贫的不行，要知道他们得的那个照顾有一部分人是“手段”搞的，并不是穷人，而他们参加农合不收一分钱，住院全报销这严重消耗了国家的经费。

，要让更多人得实惠，提议常用药物免费发放
 

     必竟有百分之七十左右人是得不到照顾而新农合要集资要靠这部分人支撑。而这部分人中生小病报一点点又感受不到多大好处，他们都不愿交钱参合，本来参合从五年前的人平五十涨到现在一百，老百姓都有怨言，如果再涨价而大部分人都没得实惠这项人心工程将难以继续。

     将一部分常用感冒消炎药免费，不超过一百个品种。而将大病报销，低保人群的报销减少点，必定是少数人，确实有因病致贫那还有国家别的政策，不光靠卫生系统解决。卫生系统要做的是让更多的农民在小感冒当中也受益，这样他们才愿意参合，必定这样人占多数，在百分之七十以上。

     第二，公共卫生挑精华去做基础建设要搞实的，不搞无用的，把更多的实惠让给百姓，让他们确实觉得划算，小病基本不出钱，一个头痛发热基本三至五元的成本药也可搞定。公共卫生是一项好政策，但要逐步完善，也给村医一个缓冲期，否则什么都干，什么都干不好，应该挑精华的去做，并做到优质，才能达到效果。

     比喻签约服务，中医体质辩实，老年人健康随访等。因为我们到基层出签约，随访，走百姓都不配合，百姓普遍的声音“你们光给我们检查，又不免费给我们发药，检查出来又有啥用？”.他们要实惠，村医也无奈啊 .

第三，让农民在小病中受益，提高参合积极性

     所以说要给更多人小实惠，不能光顾大病，低保，扶贫，光他们撑不起合作医疗这片天。明年合作医疗如果再涨在我们这穷村参合集资会更难，村干部很难收齐集资费。

     现已有百分之十左右人群没参合。我们农村如果只生产不打工年均人收入很微薄。四口之家一年交四百元，如果一个小头痛发热还要给一点钱买药大家都不参合了，因为没多大好处。生大病的人必定少。去年村干部也是硬着头皮收钱，好话说了一大堆。总之一句话让利给更多人群。使大家极积参合才会走得更远！