霍尔斯

　　(一)接送病人入院规范

　　1、接新病人入院规范

　　(1)护士接入院通知后，准备床位及日常用品。根据危重或急诊病人病情，做好相应的准备。

　　(2)护士应热情接待病人，并安置病人到病床休息。

　　(3)对重危、急诊病人应认真做好交接班并及时记录。需采取的应急措施(如监护、吸氧、输液等)应立即到位。

　　(4)通知分管医师

　　(5)向病人或家属介绍病房环境、分管医师和护士及必要的制度。

　　(6)告知病人保管好贵重物品和现金，以防偷盗。

　　(7)填写有关护理表格。

　　(8)病情允许，责任护士全面评估病情，提出问题，采取措施，做好记录。

　　(9)负责处理医嘱并落实护理措施。

　　(10)按分级护理要求，随时观察和评估病情，发现问题，及时处理。

　　(11)随时与病人沟通，满足病人的合理需求。

　　2、接送手术病人规范

　　(1)送手术病人

　　送手术病人前，病房护士应做到以下几点：

　　①检查病人是否已更换清洁病人衣裤，取下假牙、发夹、贵重物品

　　(手表、金首饰等)。

　　②按医嘱注射术前用药。

　　③交待手术室人员术中所带物品、药品等。

　　④手术室人员接到病人后给予病人适应的心理安慰(拍拍肩、握握手等)，以加强病人对手术成功的信心。

　　(2)接手术病人

　　手术病人应由手术麻醉医生或复苏室护士及接送员陪护送回病房。护士应携带血压计、听诊器等到床边，查对病区、床号、姓名，与医生、接送员一起妥善安置病人至病床上。测量血压、脉搏、呼吸后填写于手术病人交接单上，要求做到：

　　①护士应向麻醉师或手术医师了解病人在手术中的情况(做何种手术、麻醉方式、术中出血、尿量、生命体征等情况)及术后需特别注意观察的事项。

　　②护士应认真评估病人术后的基本病情，检查伤口部位、各引流管、输液、受压部位皮肤等情况。

　　③认真仔细接好每一根引流管并妥善固定，如遇到特殊引流管应请教手术医师共同处理好。若病人烦躁不安，应使用床栏或约束带固定。

　　④交接无误后双方在手术病人交接单上签字，并保存于病历内。

　　⑤向病人家属介绍当班护士姓名，告知如有情况拉铃呼叫。给予病人适当的心理安慰，向病人及家属交待术后卧位、伤口、引流管情况及疼痛处理方法等。

　　3、送出院病人规范

　　(1)根据出院医嘱，告知病人或家属，准备办理有关手续。

　　(2)到药房取回病人出院所带药物。

　　(3)通知病人或家属到住院收费处结帐。

　　(4) 做好出院护理评估记录，撤消所有标识及医嘱。

　　(5) 做好出院登记，按出院病历排列顺序整理病历。

　　(6) 根据病人结帐单，按医嘱发给出院带药并交代注意事项。征求病人或家属在住院期间对病区工作的意见。

　　(7) 出院前交代病人出院后应注意的问题，如：饮食、锻炼、休息、需要复诊的时间及出院所带药物的服用方法。

　　(8) 送病人至病房电梯口。

　　(9) 病人出院后的床单位进行终未处理。

　　(二)输液巡视服务规范

　　1、按病情(或遵医嘱)调节滴速，记录更换时间并签名，必要时记录滴速。

　　2、护士应主动巡视，严密观察输液后病情变化，如发现病人出现输液反应，除按常规措施抢救外，应立即通知医生，做好抢救工作。

　　3、巡视中要注意观察液体有无外漏，如发现局部组织肿胀，及输入药液对皮肤组织有损伤时，应立即采取有效措施，向上级护理人员汇报。必要时通知医生。

　　4、及时应对患者的呼叫。

　　5、对输液病人要做好心理护理。

　　(三)夜间巡视服务规范

　　1、晚间熄灯前半小时，巡查督促探视者离开病室，督促协助病人做好睡前准备工作，并检查床周围，整理物品，保证安全。

　　2、按时关闭各病室电灯、电视机，将空调调至适当位置。

　　3、夜间巡视护士要做到“四轻”(即说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻)，避免灯光直射患者面部。及时应对患者的呼叫。

　　4、按分级护理要求巡视病房，了解并掌握患者夜间病情变化及睡眠情况。

　　如发现异常，根据轻重缓急，采取措施。必要时报告医生。

　　5、长期卧床或意识障碍病人，应按需要翻身拍背;对行动不便无陪客病人应协助饮水，及时倒便器。

　　6、加强病区管理，严格控制陪客，保持病区整洁安静。

　　(四)病区护士交接班规范

　　1、晨交接班(夜班、白班交接)

　　(1)夜班护士在交班前除做好病人、病情方面的准备外，还应做好交班时的周围环境准备。交班环境要清洁、整齐(周围环境指护士站、输液准备室、治疗室等各室的地面、桌面、窗台等处)。护士办公桌上只放交班用的护理文书，桌旁放二把椅子。

　　(2)接班人员提前5分钟要求着装，注意仪表，进入护士站等待交接班。

　　(3)护士长提前15分钟进入病房巡视病人，了解危重、抢救、手术后及当日待手术病人的病情，检查各项护理措施的落实情况及晚夜班护士的工作质量。

　　(4)责任护士提前15~30分钟进入病房，巡视自己所分管的病人。了解抢救、病危、手术后及当日待手术病人晚夜间病情变化。

　　(5)护士应熟悉交班内容，详细报告病情并突出重点。交班顺序如下：

　　① 报告病区入院、出院、转科病人数。

　　② 报告新入院病人及危重抢救病人的病情。

　　③ 报告晚夜班检查中发现的其他情况。

　　④ 床旁交接查看病人。

　　(10)床旁交接重点查看：

　　① 神志、生命体征

　　② 体位

　　③ 伤口敷料、引流管

　　④ 液体

　　⑤ 皮肤易受压部位

　　⑥ 饮食、服药情况

　　⑦ 晨间护理完成情况

　　(10) 本班工作完成不彻底或不符合要求者应在纠正后下班。

　　2、7—3班交接班

　　(1)中午接班时间为11：00，着装、仪表方面要求同晨交接班要求。

　　(2) 交接要求各班护士均要将有关事项向午间值班者进行口头交班(必要时用书面交班)。对抢救、特护、危重、手术病人要进行床旁交接(交班内容同晨间床旁交接内容要求)。

　　(3) 本班工作不符合要求应由交班者纠正。

　　(4) 下午交班时间为13：30，具体交接内容及交接形式同前。

　　3、白班交接班

　　要求护士长、办公室护士、责任护士共同参加。具体交班形式、交班内容、要求与晨间交接班相同，责任护士与接班护士必须巡视、交接病室所有病人。

　　4、夜班交接班

　　(1)前夜班交接班时间根据办公室规定的下班时间。

　　(2)后夜班接班时间为：12：30，晨间交班时间根据办公室规定的上班时间。

　　(3)夜班交班的具体内容、要求与晨间交接班相同，夜班护士必须巡视、交接病室所有病人。