霍尔斯

　　据中国之声《央广新闻》报道，国家卫计委日前发布指导意见要求：五年后，力争实现让每个家庭拥有一名合格的签约医生。而此前一些地方在推行社区医生签约服务时遇冷。

　　

　　其实，国内一些地方已经开展医院管理预约家庭服务的试点。北京的探索无疑走在全国前列。北京市从2012年就启动建立了以家庭医生签约量服务量挂钩的绩效分配制度，支持全科医生和居住建立契约服务关系，契约居民提供约定的基本医疗服务。

　　截至2014年年底，北京所有的社区卫生服务机构都开展了家庭式的医生签约服务，累积签约400多万户，涉及900多万人。当然，也有不少地方在推行时遭到“冷遇”。比如，2013年，四川泸州一些地方试行社区医生，遇到一些挑战，当时部分高档小区签约率是零，还有近一半住户门比较难进，医生入户遭到辱骂等。

　　

　　居民流动性比较大，社区医生技能相对来说较差，成为目前不少地方推行困难的症结所在。一般全科医生不愿意到社区医院培训，而一些年轻医生或非全科医生，在遇到稍微严重的疾病时，不能给患者一个明确答复，导致居民无法对社区医生建立信任。

　　推广契约医生，是公共医疗服务模式的重大改造，意味着基础卫生服务从原来的社区端延伸到现在的家庭端，意味着原来那种点对面的医患关系，逐步会被一些点对点的新形式所取代。理论上，青年医生加上电子健康档案的设计会确保居民个体处于连续性、全方位的健康管理中。这一切也无疑为后续的精准医疗打下基础，但现在还是有一些不少问题需要突破和改进。