霍尔斯

　　　长期以来，医保在我国不仅是人们看病买药的重要保障制度，也是影响医院、药店生存发展的重要资格制度。日前我国确定将在年底前全面取消医保两定资格审 查，点燃不少医药机构经营者争取医保资格的热情。经办机构对于申请医保定点的机构要建立公开透明的评估机制，尤其是要探索通过第三方评价等方式开展评估。业内担心，审批取消后，医院、药店仍然要面对第三方评 估，这是否意味着相关部门仍对获取医保资格设障？

　　卸下审批“紧箍咒”

　　曾有专家用“紧箍咒”来形容医保审批之于医院、药店。医院管理在全国大部分地区，医保定点资格几乎是决定很多药店生死存亡的关键因素，但因审批难度大、时间长 等成为稀缺资源，这也让不少连锁管理者头疼不已。随着我国简政放权改革逐步推进，业界也终于看到了医保审批放松甚至取消的曙光。今年10月，国务院决定取 消基本医疗保险定点零售药店、医疗机构资格审查。

　　本月初，人社部印发《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》(以下简称《意见》)，明确我国所有统筹地区将于今年底前，全面取消社会 保险行政部门实施的定点医药机构资格审查项目，彻底打开了医药机构走向获得医保资格的大门，意味着定点医药机构确认由行政部门进行两定资格审查后再由经办 机构签订定点服务协议的“两步走”转变为仅由经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的“一步走”。

　　不过，《意见》中不起眼的一句“我国将同步完善社会保险经办机构与医药机构的协议管理”虽并未引发太多关注，却给第三方介入评估埋下了伏笔。

　　取消审批不等于“零门槛”

　　然而，取消资格审批并不等于医保资格将能“零门槛”获取。医院营销此前，业内有担忧称，取消审批可能会成为一把“双刃剑”，因为实施后，医药机构获得医保资格 将更容易，或将会令纳入医保的医药机构水平参差不齐。而人社部12月15日的表态恰恰直面回应了他们的这种疑虑。那么，引入第三方评估是否又会让协议管理 成为一种变相的“审批”呢？

　　“经办机构对于医药机构申请医保资格的评估，与原本的资格审查有着本质的不同，资格审查是单方面的行政行为，是由相关部门单方决定的，程序也是封闭的 甚至是一次性完成的。” 清华大学公共管理学院教授杨燕绥表示，协议管理是一种契约式管理，作为甲方的经办机构选择优秀的乙方成为医保机构，势必需要一定的机制评估，但这种评估是 公开透明的，并不是故意再设置门槛，医院培训而这也意味着，业界此前预期的大规模医保申请潮可能不会如约而至。

　　对于引入第三方审批，业内表示，此前，医保定点资格审批专业性较强，行政部门闭门执行难免会带着偏心，公立医院以及大型品牌药店容易获得这一资格，但 民营医院和小型药店，即使具备较好条件，获此资格也会很困难。而取消审批后，即使是评估，也是行政之手远离市场的技术性过程，每家医药机构都将获得更公平 的竞争机会。